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Dissertation: Thomas-Alexander Scheld


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Dissertation: Thomas-Alexander Scheld

Dissertation / Doktorarbeit / Thesis

Deutsche Sporthochschule Köln
Institut für Rehabilitation und Behindertensport
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Scheld, Thomas-Alexander (2007): Der 6-Minuten-Gehtest:~\\ Ein valides und reliables Verfahren~\\ zur Trainingssteuerung und Therapieevaluation~\\ in der stationären kardiologischen Rehabilitation

Zusammenfassung:
Zusammenfassung: Der 6MWT ist ein etabliertes Testverfahren bei CHI und älteren Menschen. Wenig ist bekannt über seinen Nutzen in der stationären kardialen Rehabilitation. Ziel dieser Arbeit ist es, den 6MWT und seine Anwendung in der stationären kardialen Rehabilitation zu evaluieren. Methode: Konsekutiv aufgenommene Patienten und Patientinnen (n = 113; Alter: 58,2 ± 9,7 Jahre; BMI: 26,7 ± 4,0 kg/m2; Männer/Frauen: 90/23) nahmen an einer kontrollierten, prospektiv-randomisierten Trainingsstudie im Prä-Post-Design teil. Ergebnisse: Die Gehstrecken korrelieren bei Beginn der Rehabilitation mit den METmax (r = 0,62, p < 0,01), mit den körperbezogenen Skalen KÖFU (r = 0,40, p < 0,01) und KÖSUM (r = 0,41, p < 0,01) des SF-36. Die Beanspruchung beim 6MWT ist submaximal und liegt unter der maximalen Belastung beim SLGXT auf dem Fahrradergometer (MET 3,3 ± 0,4 vs. 6,6 ± 1,3, p < 0,01; HF 102,8 ± 15,1 vs. 140,4 ± 13,0 Schläge(min, p < 0,01; Borg RPE scale 11,8 ± 2,0 vs. 15,9 ± 1,6, p < 0,01). Der 6MWT zeigt eine gute bis sehr gute Test-Retest-Reliabilität (r = 0,87, p < 0,01 und ICC = 0,71, p < 0,01) und einen mittelstarken Lerneffekt (497,5 ± 86,2 vs. 546,2 ± 74,1 m, p < 0,01, d = 0,56). Auf einem Rechteck- bzw. Korridorparcours erzielte Gehstrecken unterscheiden sich nicht (573,7 ± 83,0 resp. 576,4 ± 91,3 m, n. s.). Mit Hilfe des 6MWT kann ein starker Effekt bzgl. der Gehstrecken nach systematischem Gehtraining gezeigt werden (483,4 ± 81,3 vs. 588,6 ± 84,6 m, p < 0,01, d = 1,29). Ein 6MWT-gesteuertes Training kann bei tendenziell signifikant besseren Ergebnissen die bisherige Methode der Intensitätssteuerung ohne Nachteile ersetzen (475,2 ± 79,6 resp. 590,6 ± 84,4 m vs. 491,3 ± 83,7 resp. 586,6 ± 86,2 m, p < 0,1). Im Vergleich zum Fahrradergometertraining eignet sich es sich eher als moderat dosiertes Ausdauertraining (HF 100,9 ± 13,4 vs. 102,9 ± 14,0 Schläge(min, n. s.; Borg RPE scale 12,0 ± 1,1 vs. 12,5 ± 1,1, p < 0,01; Laktat: 2,5 ± 0,8 vs. 3,8 ± 1,1 mmol/l, p < 0,01; MET: 3,2 ± 0,4 vs. 4,5 ± 0,9, p < 0,01). Fazit: Der 6MWT eignet sich als valides, reliables submaximales Testverfahren der funktionellen Leistungsfähigkeit sowohl zur Trainingssteuerung als auch zur Therapieevaluation moderat dosierter, wenig überwachter und geräteunabhängiger Trainingsprogramme in der stationären kardiologischen Rehabilitation.

Abstract: The 6MWT is a test procedure that has been established in treatment of CHF as well as elderly people. Less is known about its use in inpatient cardiac rehabilitation situations. Goal of this study is to evaluate the 6MWT when it is applied to inpatient cardiac rehabilitation situations. Method: Male and female patients (total number: 113; age: 58.2 ± 9.7 years; BMI: 26.7 ± 4.0 kg*m-2; ratio male/female: 90/23) participated in a controlled, prospective-randomized training study that followed a pre/post design. Results: The walking distances correlate in the beginning of the rehabilitation process with METmax (r = 0.62, p < 0.01), with body-specific scales KÖFU (r = 0.40, p < 0.01) and KÖSUM (r = 0.41, p < 0.01) of the SF-36. The load during the 6MWT is sub-maximal and is lower than the maximal load found during the SLGXT on a bicycle ergometer (MET 3.3 ± 0.4 vs. 6.6 ± 1.3, p < 0.01; HR 102.8 ± 15.1 vs. 140.4 ± 13.0 bpm, p < 0.01; Borg RPE scale 11.8 ± 2.0 vs. 15.9 ± 1.6, p < 0.01). The 6MWT demonstrated good to very good reliability (r = 0.87, p < 0.01 and ICC = 0.71, p < 0.01) and a medium-strong learning effect (497.5 ± 86.2 vs. 546.2 ± 74.1 m, p < 0.01, d = 0.56) in regard to test repeatability. There are no differences in distances walked on a rectangular or a corridor track (573.7 ± 83.0 resp. 576.4 ± 91.3 m, n. s.). With the 6MWT a strong effect can be demonstrated after systematic training regime based on walking activity (483.4 ± 81.3 vs. 588.6 ± 84,6 m, p < 0.01, d = 1.29). In light of the trend to produce significantly better results, a 6MWT-directed training program can replace existing methods of directing intensity without disadvantages (475.2 ± 79.6 resp. 590.6 ± 84.4 m vs. 491.3 ± 83.7 resp. 586.6 ± 86.2 m, p < 0.1). In comparison to a bicycle ergometer-based program it is suitable as a moderately administered endurance training program (HR 100.9 ± 13.4 vs. 102.9 ± 14.0 bpm, n. s.; Borg RPE scale 12.0 ± 1.1 vs. 12.5 ± 1,1, p < 0.01; lactate: 2.5 ± 0.8 vs. 3.8 ± 1.1 mmol/l, p < 0.01; MET: 3.2 ± 0.4 vs. 4.5 ± 0.9, p < 0.01). Conclusion: The 6MWT is suited as a valid and reliable submaximal test procedure of functional efficiency; additionally, it is useful in directing and evaluating therapy procedures in moderately administered, low-supervision, and equipment-independent training programs during inpatient cardiac rehabilitation.


24.06.2017 - 03:16